{"id":14887,"date":"2021-05-27T07:29:17","date_gmt":"2021-05-27T05:29:17","guid":{"rendered":"https:\/\/bloggar.hemmetsjournal.se\/anna\/?p=14887"},"modified":"2021-05-28T08:12:23","modified_gmt":"2021-05-28T06:12:23","slug":"kangurumetoden-raddar-barn-som-fods-for-tidigt","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bloggar.hemmetsjournal.se\/anna\/2021\/kangurumetoden-raddar-barn-som-fods-for-tidigt\/","title":{"rendered":"K\u00e4ngurumetoden r\u00e4ddar barn som f\u00f6ds f\u00f6r tidigt"},"content":{"rendered":"\n<p>Ig\u00e5r skrev <strong>Susanne <\/strong>en fr\u00e5ga p\u00e5 Facebook om de barn som f\u00f6ds f\u00f6r tidigt i <strong>Tanzania <\/strong>och hur det g\u00e5r f\u00f6r dem.<\/p>\n\n\n\n<p>Jag har bett <strong>Marita <\/strong>att ber\u00e4tta om v\u00e5rden p\u00e5 <strong>sjukhuset i Bunda<\/strong>, och hon kan ju ocks\u00e5 ber\u00e4tta om <strong>Nkinga Hospital<\/strong> d\u00e4r hon har arbetat tidigare. Hoppas att du har tid att g\u00f6ra det snart, Marita!<\/p>\n\n\n\n<p>Men idag har det kommit ett pressmeddelande fr\u00e5n Karolinska Institutet om en studie av k\u00e4nguruv\u00e5rd f\u00f6r f\u00f6r tidigt f\u00f6dda. Den \u00e4r s\u00e5 intressant, s\u00e5 jag klistrar helt enkelt in pressmeddelandet h\u00e4r nedanf\u00f6r!<\/p>\n\n\n\n<p>***<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Hud-mot-hudkontakt direkt efter f\u00f6delsen f\u00f6rb\u00e4ttrar \u00f6verlevnaden hos f\u00f6r tidigt f\u00f6dda<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p><strong>Kontinuerlig hud-mot-hudkontakt med start direkt efter f\u00f6delsen, redan innan barnet stabiliserats, kan minska d\u00f6dligheten med 25 procent hos nyf\u00f6dda med mycket l\u00e5g f\u00f6delsevikt. Det visar en studie i l\u00e5g- och medelinkomstl\u00e4nder som koordinerats av WHO p\u00e5 initiativ av forskare vid Karolinska Institutet och som nu publiceras i den ansedda tidskriften&nbsp;<em>New England Journal of Medicine<\/em>.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Kontinuerlig hud-mot-hudkontakt mellan barn och mor, eller \u201dKangaroo Mother Care\u201d (KMC), \u00e4r ett av de mest effektiva s\u00e4tten att f\u00f6rebygga sp\u00e4dbarnsd\u00f6dlighet globalt sett. Den aktuella rekommendationen fr\u00e5n V\u00e4rldsh\u00e4lsoorganisationen (WHO) \u00e4r att hud-mot-hudkontakt ska p\u00e5b\u00f6rjas s\u00e5 snart ett l\u00e5gviktigt barn \u00e4r stabilt nog. F\u00f6r barn som v\u00e4ger under 2 kg vid f\u00f6delsen tar det vanligtvis n\u00e5gra dagar innan barnet bed\u00f6ms vara kliniskt stabilt.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Mycket sm\u00e5 och instabila barn<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>\u2013 Tanken att ge hud-mot-hudkontakt omedelbart efter f\u00f6delsen till mycket sm\u00e5 och instabila barn har tidigare m\u00f6tt starkt motst\u00e5nd, men ungef\u00e4r 75 procent av d\u00f6dsfallen intr\u00e4ffar innan barnen bed\u00f6mts uppn\u00e5 tillr\u00e4cklig stabilitet, s\u00e4ger Nils Bergman, l\u00e4kare och forskare vid institutionen f\u00f6r kvinnors och barns h\u00e4lsa, Karolinska Institutet och en av initiativtagarna till studien.<\/p>\n\n\n\n<p>Den nya studien, finansierad av Bill &amp; Melinda Gates Foundation och ledd av WHO, har unders\u00f6kt om hud-mot-hudkontakt med start omedelbart efter f\u00f6rlossningen, s\u00e5 kallad immediate KMC (iKMC), leder till ytterligare f\u00f6rb\u00e4ttrad \u00f6verlevnad f\u00f6r barn med en f\u00f6delsevikt p\u00e5 1\u20131,8 kg i l\u00e5g- och medelinkomstl\u00e4nder. Studien genomf\u00f6rdes vid fem universitetssjukhus i Ghana, Indien, Malawi, Nigeria och Tanzania, d\u00e4r d\u00f6dligheten f\u00f6r dessa barn&nbsp;innan studiestart varierade mellan 20\u201330 procent.<\/p>\n\n\n\n<p>F\u00f6r att erh\u00e5lla ett s\u00e5 bra och likv\u00e4rdigt utg\u00e5ngsl\u00e4ge p\u00e5 alla studieorter som m\u00f6jligt innan studiestart, \u00f6vers\u00e5g KI-forskarna ink\u00f6p av basal utrustning f\u00f6r att kunna m\u00e4ta barnens syres\u00e4ttning och ge mekaniskt andningsst\u00f6d. F\u00f6rst\u00e4rkt med en kollega fr\u00e5n Universitetssjukhuset i Stavanger i Norge, gavs dessutom utbildning i basal nyf\u00f6ddhetsv\u00e5rd och i s\u00e4ker hud-mot-hudkontakt f\u00f6r instabila barn. KI-gruppen ansvarade d\u00e4refter f\u00f6r kvalitetss\u00e4kring av till\u00e4mpningen av dessa delar genom upprepade bes\u00f6k p\u00e5 de deltagande sjukhusen under studiens g\u00e5ng.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>17 timmar hud-mot-hudkontakt per dag<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>I studien randomiserades 3 211 barn till att antingen f\u00e5 iKMC och fortsatt hud-mot-hudkontakt p\u00e5 nyf\u00f6ddhetsavdelningen, d\u00e4r \u00e4ven m\u00f6drarna fick sin medicinska v\u00e5rd, eller till standardv\u00e5rd (kontrollgrupp). Standardv\u00e5rd innebar att m\u00f6drar och barn v\u00e5rdades p\u00e5 separata avdelningar och kom till nyf\u00f6ddhetsavdelningen endast vid barnens mattider. S\u00e5 snart barnen blivit tillr\u00e4ckligt stabila flyttades mor och barn i b\u00e5da grupperna till ordinarie KMC-avdelning. Under de f\u00f6rsta tre dygnen fick barnen i iKMC-gruppen i genomsnitt 17 timmar hud-mot-hudkontakt per dag j\u00e4mf\u00f6rt med 1,5 timmar i kontrollgruppen.<\/p>\n\n\n\n<p>D\u00f6dligheten under de f\u00f6rsta 28 dagarna var 12 procent i iKMC-gruppen j\u00e4mf\u00f6rt med 15,7 procent i kontrollgruppen, en minskning med 25 procent. Dessutom var det signifikant f\u00e4rre barn i iKMC-gruppen som fick l\u00e5g kroppstemperatur eller drabbades av bakteriell blodf\u00f6rgiftning.<\/p>\n\n\n\n<p>\u2013 Huvudbudskapet \u00e4r att l\u00e5gviktiga nyf\u00f6dda barn b\u00f6r f\u00e5 hud-mot-hudkontakt direkt efter f\u00f6delsen och d\u00e4refter p\u00e5 en neonatal samv\u00e5rdsavdelning, d\u00e4r de f\u00e5r gemensam v\u00e5rd med modern och helt slipper att separeras fr\u00e5n varandra. V\u00e5ra resultat tyder p\u00e5 att denna v\u00e5rdmodell, som inte \u00e4r resurskr\u00e4vande i sig, skulle kunna f\u00e5 mycket betydande h\u00e4lsoeffekter, s\u00e4ger Bj\u00f6rn Westrup, \u00f6verl\u00e4kare och forskare vid institutionen f\u00f6r kvinnors och barns h\u00e4lsa, Karolinska Institutet och tillsammans med Nils Bergman initiativtagare till studien.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Kan r\u00e4dda m\u00e5nga liv<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Forskarna bed\u00f6mer att iKMC har potential att r\u00e4dda livet p\u00e5 ytterligare 150&nbsp;000 sm\u00e5 nyf\u00f6dda varje \u00e5r.<\/p>\n\n\n\n<p>\u2013 Att h\u00e5lla mamman och det nyf\u00f6dda barnet tillsammans fr\u00e5n f\u00f6rsta b\u00f6rjan genom nollseparation kommer att revolutionera hur nyf\u00f6ddhetsv\u00e5rden bedrivs f\u00f6r barn som f\u00f6ds f\u00f6r tidigt eller med l\u00e5g f\u00f6delsevikt. Denna studie illustrerar att Kangaroo Mother Care har potential att r\u00e4dda m\u00e5nga fler liv om det startas omedelbart efter f\u00f6delsen, ett resultat som \u00e4r relevant f\u00f6r l\u00e4nder med alla olika inkomstniv\u00e5er, s\u00e4ger Dr Rajiv Bahl, forsknings- och utvecklingschef vid avdelningen f\u00f6r m\u00f6dra- och nyf\u00f6ddhetsh\u00e4lsa p\u00e5 WHO som ledde studien.<\/p>\n\n\n\n<p>WHO h\u00e5ller p\u00e5 att se \u00f6ver sina nuvarande rekommendationer om KMC, som publicerades 2015, mot bakgrund av nya forskningsresultat. WHO rekommenderar KMC f\u00f6r alla sp\u00e4dbarn, men den nya studien ger viktiga bel\u00e4gg f\u00f6r den livr\u00e4ddande betydelsen av omedelbar KMC f\u00f6r instabila barn som f\u00f6ds f\u00f6r tidigt.<\/p>\n\n\n\n<p>Inga potentiella intressekonflikter med relevans f\u00f6r denna studie har rapporterats.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Publikation:<\/strong>&nbsp;<a href=\"https:\/\/publish.ne.cision.com\/l\/ztnssipie\/doi.org\/10.1056\/NEJMoa2026486\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">\u201cImmediate \u2018Kangaroo Mother Care\u2019 and Survival of Infants with Low Birth Weight\u201d<\/a>.&nbsp;Sugandha Arya, Helga Naburi, Kondwani Kawaza, Sam Newton, Chineme Henry Anyabolu, Nils Bergman, Suman P.N. Rao, Pratima Mittal, Evelyne Assenga, Luis Gadama, Roderick Larsen-Reindorf, Oluwafemi Kuti, Agnes Linn\u00e9r, Sachiyo Yoshida, Nidhi Chopra, Matilda Ngarina, Ausbert Thoko Msusa, Adwoa Boakye-Yiadom, Bankole Peter Kuti, Barak Morgan, Nicole Minckas, Jyotsna Suri, Robert Moshiro, Vincent Samuel, Naana Wireko-Brobby, Siren Rettedal, Harsh Vardhan Jaiswal, M. Jeeva Sankar, Isaac Nyanor, Hiresh Tiwary, Pratima Anand, Alexander Ansah Manu, Kashika Nagpal, Daniel Ansong, Isha Saini, Kailash C. Aggarwal, Nitya Wadhwa, Rajiv Bahl, Bj\u00f6rn Westrup, Ebunoluwa Aderonke Adejuyigbe, Gyikua Plange-Rhule, Queen Dube, Harish Chellani, Augustine Massawe.&nbsp;<em>The New England Journal of Medicine (NEJM)<\/em>, online 26 maj 2021,&nbsp;doi: 10.1056\/NEJMoa2026486.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Systerstudie i h\u00f6ginkomstl\u00e4nder<\/strong><br>Wibke Jonas p\u00e5 Karolinska Institutet leder en parallell studie \u2013 Immediate Parent Infant Skin-To-Skin Study (IPISTOSS) \u2013 med samma intervention men under resursstarka f\u00f6rh\u00e5llanden p\u00e5 Karolinska Universitetssjukhuset och Stavangers Universitetssjukhus. D\u00e4r studeras underliggande mekanismer, mor-barn-samspel och iKMC:s eventuella betydelse f\u00f6r barnens mognad och l\u00e5ngsiktiga utveckling. Huvudfinansi\u00e4rer \u00e4r Laerdal Foundation, Baby Bj\u00f6rn, Vetenskapsr\u00e5det, Kempe Carlgrenska fonden, Region Stockholm, Lilla Barnets Fond och Karolinska Institutet.<\/p>\n\n\n\n<p>***<\/p>\n\n\n\n<p>Visst \u00e4r det intressant?<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ig\u00e5r skrev Susanne en fr\u00e5ga p\u00e5 Facebook om de barn som f\u00f6ds f\u00f6r tidigt i Tanzania och hur det g\u00e5r f\u00f6r dem. Jag har bett Marita att ber\u00e4tta om v\u00e5rden p\u00e5 sjukhuset i Bunda, och hon kan ju ocks\u00e5 ber\u00e4tta om Nkinga Hospital d\u00e4r hon har arbetat tidigare. Hoppas att du har tid att g\u00f6ra&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":31,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"default","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","ast-disable-related-posts":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"footnotes":""},"categories":[1595,19,349],"tags":[],"class_list":["post-14887","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-bunda-hospital-i-tanzania","category-sticka-skicka","category-varma-liten-insamling-till-kongo"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/bloggar.hemmetsjournal.se\/anna\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14887"}],"collection":[{"href":"https:\/\/bloggar.hemmetsjournal.se\/anna\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/bloggar.hemmetsjournal.se\/anna\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bloggar.hemmetsjournal.se\/anna\/wp-json\/wp\/v2\/users\/31"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bloggar.hemmetsjournal.se\/anna\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=14887"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/bloggar.hemmetsjournal.se\/anna\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14887\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":14891,"href":"https:\/\/bloggar.hemmetsjournal.se\/anna\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14887\/revisions\/14891"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/bloggar.hemmetsjournal.se\/anna\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=14887"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/bloggar.hemmetsjournal.se\/anna\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=14887"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/bloggar.hemmetsjournal.se\/anna\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=14887"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}